Новости города БезФормата.Ru
Красноярск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Тихий и опасный…

Есть болезни, которые опасны тем, что долгое время никак себя не проявляют. Поболит живот, слабость появится – ну кто из современных людей обращает на это внимание? И только совершенно случайно, возможно, при сдаче анализов во время медосмотра, человек узнает, что живет с опасным вирусом, таким, например, как гепатит С. По официальным данным, им инфицировано около 1,8 млн жителей России. Что нового появилось в арсенале врачей для борьбы с ним?

Осторожней у стоматолога

Вообще вирусных гепатитов существует несколько видов. Против гепатитов А и В существуют вакцины. Поэтому их называют «управляемыми». А вот с гепатитом С ситуация другая. Коварный вирус атакует печень и вызывает гибель клеток или опухоль органа. Защититься от него фактически невозможно.

– Передается он парентеральным путем, возможно инфицирование при стоматологических манипуляциях, протезировании, к примеру, – поясняет Елена Тихонова, главный инфекционист министерства здравоохранения Красноярского края . – И, конечно, при введении наркотиков. Он распространяется активно у ВИЧ-инфицированных, а их количество растет постоянно. Половым путем практически не передается. Существует также определенный риск инфицирования при инвазивных обследованиях – при гастродуоденоскопии, если используется всего один аппарат на весь район и дезинфекция недостаточно хорошо проводится. Но доказать это очень сложно. Пациенты не всегда знают о своем заболевании и врачей, конечно, не предупреждают.

А как же тату-салоны и маникюрные кабинеты? Как правило, гепатитом С, в отличие от других вирусов, заражение не происходит, риск есть, но он минимальный, так как может попасть незначительная часть крови.

– Когда мы оформляем документы пациента, отправляется экстренное извещение в Роспотребнадзор, и специалисты начинают работать, – поясняет Елена Тихонова. – Мы пишем: «со слов больного, не исключается, что инфицирование произошло там-то…» Это называется эпидемиологический анамнез.

Далее пациентов, впервые столкнувшихся с таким диагнозом, ждет неприятное открытие. Оказывается, бесплатное и своевременное лечение гепатита С в крае возможно не для всех пациентов. Как правило, тем, у кого степень выраженности фиброза незначительная, приходится ждать. Почему? Потому что цена препаратов велика, а лекарства нового поколения в России пока не производятся. Противовирусная терапия с применением интерферонов является эффективной не во всех случаях.

Есть еще такое понятие, как патогенетическая терапия: когда назначаемые препараты не вылечивают, но и не дают заболеванию активно прогрессировать. Они могут оказывать гепатопротективный эффект – поддерживающий печень, иммуномодулирующий – активизирующий иммунную систему. И хотя такое лечение непосредственно на вирус не воздействует, оно может стать толчком к излечению.

– Да, сегодня мы знакомы с таким феноменом, как самопроизвольное, спонтанное излечение, – говорит Елена Тихонова. – Однако это редкие случаи – они могут составлять до 10 процентов. Речь идет о пациентах, у которых нет сопутствующей патологии, о тех, кто не страдает другими тяжелыми заболеваниями – сахарным диабетом, гематологическими заболеваниями и т. д.

Гепатит С, как и все вирусы, очень коварен. Сегодня почти в 80 % случаев он протекает в виде легких, безжелтушных форм, когда у человека ощущается слабость, недомогание, снижение аппетита… На это обычно не обращают внимания. Более того, считается, что безжелтушные формы – это слабый ответ нашей иммунной системы на внедрение возбудителя. Сейчас насчитывается несколько генотипов вируса, которые имеют разную чувствительность к существующим препаратам, к тому же вирус склонен к мутациям, и такая неоднородность также приводит к отсутствию иммунного ответа.

Как лечат по ОМС?

Можно посоветовать время от времени сдавать анализ на гепатит. Конечно, от момента заражения до развития цирроза печени может пройти и 20 лет, но стоит ли ждать?

– Если диагноз подтвержден результатами обследования, данные о пациенте должны быть внесены в регистр, – поясняет Елена Тихонова. – У нас сегодня есть квоты в поликлинике на бесплатное определение вирусной нагрузки методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и генотипа вируса, а также на проведение эластометрии, чтобы оценить стадию фиброза печени. Хуже поддается лечению первый генотип, особенно если лечить интерферонами, которые в настоящее время применяются у больных с третьим генотипом (по программе ОМС), –лишь в половине случаев есть вероятность отклика организма. А вот у пациентов с третьим генотипом вероятность получения устойчивого вирусологического ответа достигает 70 %. Уже второй год мы лечим по ОМС пациентов с третьим генотипом интерфероновыми схемами. Всего пролечено 35 человек. Получают бесплатное лечение и пациенты с первым генотипом и фиброзом (поражением тканей печени) определенной степени. Таким образом, доступными являются и интерфероновые, и безынтерфероновые схемы лечения.

В России зарегистрированы препараты прямого противовирусного действия, механизм воздействия которых связан с ингибированием (замедлением или прекращением химической реакции. – «НКК») ферментов вируса, что лишает его возможности к репликации (размножению).

– В аптеках Красноярска есть некоторые ингибиторы ферментов вируса (оригинальные препараты), но стоимость их высока, поэтому наши пациенты, не желая ждать своей очереди, иногда покупают их аналоги производства Китая, Египта, Индии, – говорит Елена Тихонова. – Покупают за границей, так как в аптеках есть не все из рекомендуемого перечня. Я, как врач, имею право проинформировать о новых достижениях по лечению хронического гепатита С в мире, то есть могу рассказать пациенту обо всех безынтерфероновых схемах, так как в России эти препараты зарегистрированы и эффективность терапии очень высокая – до 98–100 % , а курс лечения не 24–48 недель, а всего лишь 8–12 недель. Что касается лечения, мы назначаем препараты оригинальные, которые сегодня есть в аптеках города. Пациент их принимает в амбулаторных условиях, потому что побочных эффектов в виде серьезного ухудшения самочувствия у препаратов не зарегистрировано. Лечение препаратами, которых нет в аптеках (когда пациенты сами покупают их в Китае, Индии и др. странах), будет называться самолечением, и врач за последствия ответственности не несет.

Стоять в очереди на лечение

После получения устойчивого вирусологического ответа (вирус в крови методом ПЦР не определяется) пациент наблюдается в течение полутора-двух лет у врача поликлиники. Цель терапии – выздоровление – является достигнутой, если вирус гепатита С в крови у пациента в течение двух последующих лет не будет определяться.

Региональные программы в нашем крае позволяют закупать препараты для нескольких схем лечения, в том числе современные препараты для безынтерфероновых схем. Но, учитывая высокую стоимость данных препаратов, возможности назначать их всем пациентам из регистра пока нет. Эти схемы назначаются тем, кому не помогли интерфероны, и (или) тем, у кого продвинутая стадия фиброза.

– В прошлом году с применением безынтерфероновых схем пролечили 14 человек с первым генотипом и продвинутой стадией фиброза, в этом году препараты получат 20 пациентов, – говорит Елена Тихонова. – Почему так мало? Потому что стоимость курса лечения для одного человека – около миллиона рублей. А выделяется по программе 100 миллионов. И эти средства нужно распределить не только на лекарства, но и на обследования всех пациентов с таким диагнозом. Назначение схемы лечения и очередность определяется компетентной комиссией строго по показаниям.

Это удивительные врачи, вся работа которых связана с очень тяжелыми пациентами.
06.10.2017 Красноярская ККБ
Подать заявление можно в Пенсионный фонд – или в клиентской службе, или через Личный кабинет  на сайте ПФР  до 1 октября.
28.09.2017 Министерство здравоохранение
Доктор Максим Шумбасов - NGS24.RuНГС.НОВОСТИ продолжают серию интервью с онкологами. В рамках нашего проекта «Онкологический ликбез» мы уже рассказали  о различных видах рака кожи и его последствиях, о детской онкологии и о так называемых «мужских болезнях» .
17.10.2017 NGS24.Ru
Минздрав одобрил законопроект о запрете курения возле подъездов - Заполярная правдаМинистерство здравоохранения поддерживает запрет курения на открытом воздухе на расстоянии менее чем 10 м от входа в подъезды жилых домов.
17.10.2017 Заполярная правда
163758_.jpg - Наш Красноярский край«У тебя СПИД, и значит мы умрем», — пела Земфира. На самом деле, конечно, это не так — спасибо медицине.
17.10.2017 Наш Красноярский край
Минздрав заявил о риске срыва ввода в эксплуатацию перинатального центра в Норильске в 2017 году - Заполярная правдаВведение в эксплуатацию перинатального центра в Норильске в 2017 году может быть сорвано, сообщила заместитель министра здравоохранения РФ Наталья Хорова на заседании комитета Госдумы по бюджету и налогам.
17.10.2017 Заполярная правда
Специалистами Управления Россельхознадзора по Красноярскому краю  при проведении проверки КГБПОУ «Минусинский сельскохозяйственный колледж» выявлено нарушение требований законодательства РФ в области  карантина растений.
17.10.2017 Россельхознадзор
163758_.jpg - Наш Красноярский край«У тебя СПИД, и значит мы умрем», — пела Земфира. На самом деле, конечно, это не так — спасибо медицине.
17.10.2017 Наш Красноярский край
Лучше один раз увидеть… - Минусинская МРБВ отделении профилактики Минусинской межрайонной больницы прошло практическое занятие с участием учащихся медицинского техникума, посвящённое Всемирному дню сердца.
17.10.2017 Минусинская МРБ
Минздрав заявил о риске срыва ввода в эксплуатацию перинатального центра в Норильске в 2017 году - Заполярная правдаВведение в эксплуатацию перинатального центра в Норильске в 2017 году может быть сорвано, сообщила заместитель министра здравоохранения РФ Наталья Хорова на заседании комитета Госдумы по бюджету и налогам.
17.10.2017 Заполярная правда
Минздрав одобрил законопроект о запрете курения возле подъездов - Заполярная правда
Минздрав одобрил законопроект о запрете курения возле подъездов
Министерство здравоохранения поддерживает запрет курения на открытом воздухе на расстоянии менее чем 10 м от входа в подъезды жилых домов.
Заполярная правда
Мобильное приложение для доноров запустила Служба крови
Мобильное приложение, разработанное Службой крови, позволяет донорам получить оперативный доступ в личный кабинет.
Наш Красноярский край
Министр здравоохранения России призвала обратить внимание на профилактику инсультов
В стране растет количество инсультов у граждан моложе 40 лет, страдают даже 20-летние, поэтому важно уделять внимание профилактике этого заболевания, - заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
Наш Красноярский край
Более 100 тысяч получит красноярец, который попал в снежную колею и врезался в дерево - Столица 24Более 100 тысяч компенсации получит красноярец, чей автомобиль попал в снежную колею и врезался в дерево.
17.10.2017 Столица 24
Дама пронесла под курткой собачку и устроила на «Столбах» скандал (фото) - Седьмой каналНа «Столбах»жительница Красноярска, выгуливая карманную собачку, нарушила правила посещения заповедника и устроила скандал с госинспектором.
17.10.2017 Седьмой канал
В Красноярске водитель такси "Максим" насмерть сбил мужчину - ИА Запад24Ночью в Красноярске автомобиль такси "Максим" сбил пешехода. Мужчина скончался на месте до приезда "скорой".
17.10.2017 ИА Запад24
«Исцеляла» и воровала - Власть Труда
«Исцеляла» и воровала
Гражданка цыганской национальности осуждена за совершение мошенничества в крупном размере.
Власть Труда
На Таймыре за три месяца десять человек, из которых пятеро – дети, обратились за помощью в связи с острым токсическим отравлением после употребления наркотических средств - Заполярная правда
На Таймыре за три месяца десять человек, из которых пятеро – дети, обратились за помощью в связи с острым токсическим отравлением после употребления наркотических средств
В Дудинке на очередном заседании антинаркотической комиссии Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района доложили о состоянии дел в борьбе с наркопреступностью и о результатах работы в сфере противодействия незако
Заполярная правда
Депутата заподозрили в крупном мошенничестве
Полиция Красноярска выявила крупное мошенничество при получении выплат должностным лицом.
Наш Красноярский край
Времен связующая нить – надежна! - Власть ТрудаВ сентябре состоялся смотр школьных музеев. Управление образования (руководитель Н.В.
17.10.2017 Власть Труда
IMG_5160.jpg - АдминистрацияЕжегодно весной и осенью на территории всех районов Красноярска ведутся работы по озеленению.
16.10.2017 Администрация
«Кавказский пленник» в Москве - 1-LINEКрасноярский театр оперы и балета примет участие во II Всероссийском фестивале музыкальных театров «Видеть музыку», который пройдет в Москве.
17.10.2017 1-LINE
В музее Норильска состоялось открытие экспозиции «Россия. 1917». - Заполярная правда
В музее Норильска состоялось открытие экспозиции «Россия. 1917».
Экспонаты этого выставочного проекта доставлены в Нориьлск из собрания «Мультимедиа арт-музея/ Московского дома фотографии».
Заполярная правда
Гала-концерт и награждение финалистов общегородского поэтического конкурса «Белые журавли» состоится 21 октября в 16:00 в Публичной библиотеке - Заполярная правда
Гала-концерт и награждение финалистов общегородского поэтического конкурса «Белые журавли» состоится 21 октября в 16:00 в Публичной библиотеке
Конкурс посвящен Великой Отечественной войне. После проведения трех этапов, победителями в песенной номинации стали: 1-4 класс: 1-е место - Хор МБОУ "СШ №33", песня "Белые панамки";
Заполярная правда
Очередной сезон открыт: ежегодно в октябре в Детской библиотеке имени Саши Петряева начинает работу Школа будущего читателя - Заполярная правда
Очередной сезон открыт: ежегодно в октябре в Детской библиотеке имени Саши Петряева начинает работу Школа будущего читателя
Новый учебный сезон открылся театрализованной программой «Золотой ключик, или Буратино учится читать».
Заполярная правда
ГИБДД - АдминистрацияГосавтоинспекция рекомендует автовладельцам Минусинска поменять «летние» шины на «зимние», а также соблюдать другие меры предосторожности на дороге в связи с ухудшением погоды.
18.10.2017 Администрация
Работы затягиваются и когда закончатся, неизвестно - NGS24.RuРаботы затягиваются и когда закончатся, неизвестно Об этом в официальной группе «КрУДора» сообщил его представитель Александр Марков.
17.10.2017 NGS24.Ru
В КВН играют только супер-люди! - Власть ТрудаДвижение КВН Минусинска пополняет свои ряды с каждым сезоном все активнее.
17.10.2017 Власть Труда
Сегодня в Норильском техникуме промышленных технологий и сервиса состоялось открытие третьей Спартакиады клуба "Зевс" - Заполярная правда
Сегодня в Норильском техникуме промышленных технологий и сервиса состоялось открытие третьей Спартакиады клуба "Зевс"
Клуб «Зевс» - это совместный проект Благотворительного фонда «Территория добра» и техникума.
Заполярная правда
Матч пятого тура Суперлиги между МФК «Норильский никель» и ИСК «Дина» перенесен - Заполярная правда
Матч пятого тура Суперлиги между МФК «Норильский никель» и ИСК «Дина» перенесен
«Игра должна была состояться в Норильске в воскресенье, 22 октября. Просим прощения за доставленные неудобства.
Заполярная правда
В минувшие выходные прошел турнир по боксу "Открытие спортивного сезона" - Заполярная правда
В минувшие выходные прошел турнир по боксу "Открытие спортивного сезона"
В турнире принимали участие 96 спортсменов из всех районов Норильска и Дудинки.
Заполярная правда
Детей на физкультуре разделяют на медицинские группы в зависимости от состояния здоровья - NGS24.RuДетей на физкультуре разделяют на медицинские группы в зависимости от состояния здоровья Череда детских смертей на уроках физкультуры прокатилась по краю.
17.10.2017 NGS24.Ru
Следователями МУ МВД России «Красноярское» окончено расследование уголовного дела в отношении 52-летнего мужчины, обвиняемого в мошенничестве на 18 миллионов рублей.
17.10.2017 ГУ МВД Красноярского края
JPG Файл - ГУ МВД Красноярского краяНачальник ГУ МВД по краю генерал-майор полиции Александр Речицкий посетил с рабочим визитом отдел полиции МО МВД России «Шушенский» в с. Ермаковское.
17.10.2017 ГУ МВД Красноярского края
Работы затягиваются и когда закончатся, неизвестно - NGS24.RuРаботы затягиваются и когда закончатся, неизвестно Об этом в официальной группе «КрУДора» сообщил его представитель Александр Марков.
17.10.2017 NGS24.Ru
Дама пронесла под курткой собачку и устроила на «Столбах» скандал (фото) - Седьмой каналНа «Столбах»жительница Красноярска, выгуливая карманную собачку, нарушила правила посещения заповедника и устроила скандал с госинспектором.
17.10.2017 Седьмой канал