Новости города БезФормата.Ru
Красноярск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Тихий и опасный…

Есть болезни, которые опасны тем, что долгое время никак себя не проявляют. Поболит живот, слабость появится – ну кто из современных людей обращает на это внимание? И только совершенно случайно, возможно, при сдаче анализов во время медосмотра, человек узнает, что живет с опасным вирусом, таким, например, как гепатит С. По официальным данным, им инфицировано около 1,8 млн жителей России. Что нового появилось в арсенале врачей для борьбы с ним?

Осторожней у стоматолога

Вообще вирусных гепатитов существует несколько видов. Против гепатитов А и В существуют вакцины. Поэтому их называют «управляемыми». А вот с гепатитом С ситуация другая. Коварный вирус атакует печень и вызывает гибель клеток или опухоль органа. Защититься от него фактически невозможно.

– Передается он парентеральным путем, возможно инфицирование при стоматологических манипуляциях, протезировании, к примеру, – поясняет Елена Тихонова, главный инфекционист министерства здравоохранения Красноярского края . – И, конечно, при введении наркотиков. Он распространяется активно у ВИЧ-инфицированных, а их количество растет постоянно. Половым путем практически не передается. Существует также определенный риск инфицирования при инвазивных обследованиях – при гастродуоденоскопии, если используется всего один аппарат на весь район и дезинфекция недостаточно хорошо проводится. Но доказать это очень сложно. Пациенты не всегда знают о своем заболевании и врачей, конечно, не предупреждают.

А как же тату-салоны и маникюрные кабинеты? Как правило, гепатитом С, в отличие от других вирусов, заражение не происходит, риск есть, но он минимальный, так как может попасть незначительная часть крови.

– Когда мы оформляем документы пациента, отправляется экстренное извещение в Роспотребнадзор, и специалисты начинают работать, – поясняет Елена Тихонова. – Мы пишем: «со слов больного, не исключается, что инфицирование произошло там-то…» Это называется эпидемиологический анамнез.

Далее пациентов, впервые столкнувшихся с таким диагнозом, ждет неприятное открытие. Оказывается, бесплатное и своевременное лечение гепатита С в крае возможно не для всех пациентов. Как правило, тем, у кого степень выраженности фиброза незначительная, приходится ждать. Почему? Потому что цена препаратов велика, а лекарства нового поколения в России пока не производятся. Противовирусная терапия с применением интерферонов является эффективной не во всех случаях.

Есть еще такое понятие, как патогенетическая терапия: когда назначаемые препараты не вылечивают, но и не дают заболеванию активно прогрессировать. Они могут оказывать гепатопротективный эффект – поддерживающий печень, иммуномодулирующий – активизирующий иммунную систему. И хотя такое лечение непосредственно на вирус не воздействует, оно может стать толчком к излечению.

– Да, сегодня мы знакомы с таким феноменом, как самопроизвольное, спонтанное излечение, – говорит Елена Тихонова. – Однако это редкие случаи – они могут составлять до 10 процентов. Речь идет о пациентах, у которых нет сопутствующей патологии, о тех, кто не страдает другими тяжелыми заболеваниями – сахарным диабетом, гематологическими заболеваниями и т. д.

Гепатит С, как и все вирусы, очень коварен. Сегодня почти в 80 % случаев он протекает в виде легких, безжелтушных форм, когда у человека ощущается слабость, недомогание, снижение аппетита… На это обычно не обращают внимания. Более того, считается, что безжелтушные формы – это слабый ответ нашей иммунной системы на внедрение возбудителя. Сейчас насчитывается несколько генотипов вируса, которые имеют разную чувствительность к существующим препаратам, к тому же вирус склонен к мутациям, и такая неоднородность также приводит к отсутствию иммунного ответа.

Как лечат по ОМС?

Можно посоветовать время от времени сдавать анализ на гепатит. Конечно, от момента заражения до развития цирроза печени может пройти и 20 лет, но стоит ли ждать?

– Если диагноз подтвержден результатами обследования, данные о пациенте должны быть внесены в регистр, – поясняет Елена Тихонова. – У нас сегодня есть квоты в поликлинике на бесплатное определение вирусной нагрузки методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и генотипа вируса, а также на проведение эластометрии, чтобы оценить стадию фиброза печени. Хуже поддается лечению первый генотип, особенно если лечить интерферонами, которые в настоящее время применяются у больных с третьим генотипом (по программе ОМС), –лишь в половине случаев есть вероятность отклика организма. А вот у пациентов с третьим генотипом вероятность получения устойчивого вирусологического ответа достигает 70 %. Уже второй год мы лечим по ОМС пациентов с третьим генотипом интерфероновыми схемами. Всего пролечено 35 человек. Получают бесплатное лечение и пациенты с первым генотипом и фиброзом (поражением тканей печени) определенной степени. Таким образом, доступными являются и интерфероновые, и безынтерфероновые схемы лечения.

В России зарегистрированы препараты прямого противовирусного действия, механизм воздействия которых связан с ингибированием (замедлением или прекращением химической реакции. – «НКК») ферментов вируса, что лишает его возможности к репликации (размножению).

– В аптеках Красноярска есть некоторые ингибиторы ферментов вируса (оригинальные препараты), но стоимость их высока, поэтому наши пациенты, не желая ждать своей очереди, иногда покупают их аналоги производства Китая, Египта, Индии, – говорит Елена Тихонова. – Покупают за границей, так как в аптеках есть не все из рекомендуемого перечня. Я, как врач, имею право проинформировать о новых достижениях по лечению хронического гепатита С в мире, то есть могу рассказать пациенту обо всех безынтерфероновых схемах, так как в России эти препараты зарегистрированы и эффективность терапии очень высокая – до 98–100 % , а курс лечения не 24–48 недель, а всего лишь 8–12 недель. Что касается лечения, мы назначаем препараты оригинальные, которые сегодня есть в аптеках города. Пациент их принимает в амбулаторных условиях, потому что побочных эффектов в виде серьезного ухудшения самочувствия у препаратов не зарегистрировано. Лечение препаратами, которых нет в аптеках (когда пациенты сами покупают их в Китае, Индии и др. странах), будет называться самолечением, и врач за последствия ответственности не несет.

Стоять в очереди на лечение

После получения устойчивого вирусологического ответа (вирус в крови методом ПЦР не определяется) пациент наблюдается в течение полутора-двух лет у врача поликлиники. Цель терапии – выздоровление – является достигнутой, если вирус гепатита С в крови у пациента в течение двух последующих лет не будет определяться.

Региональные программы в нашем крае позволяют закупать препараты для нескольких схем лечения, в том числе современные препараты для безынтерфероновых схем. Но, учитывая высокую стоимость данных препаратов, возможности назначать их всем пациентам из регистра пока нет. Эти схемы назначаются тем, кому не помогли интерфероны, и (или) тем, у кого продвинутая стадия фиброза.

– В прошлом году с применением безынтерфероновых схем пролечили 14 человек с первым генотипом и продвинутой стадией фиброза, в этом году препараты получат 20 пациентов, – говорит Елена Тихонова. – Почему так мало? Потому что стоимость курса лечения для одного человека – около миллиона рублей. А выделяется по программе 100 миллионов. И эти средства нужно распределить не только на лекарства, но и на обследования всех пациентов с таким диагнозом. Назначение схемы лечения и очередность определяется компетентной комиссией строго по показаниям.

Это удивительные врачи, вся работа которых связана с очень тяжелыми пациентами.
06.10.2017 Красноярская ККБ
Подать заявление можно в Пенсионный фонд – или в клиентской службе, или через Личный кабинет  на сайте ПФР  до 1 октября.
28.09.2017 Министерство здравоохранение
В Ачинске истории двух беременных несовершеннолетних изучают следователи - ИА Запад24Сведения о двух будущих мамах, которые на время беременности не достигли шестнадцатилетия, поступили в Ачинскую межрайпрокуратуру из медучреждения и легли в основу проверки.
18.12.2017 ИА Запад24
«Лучшее - детям» - Министерство социальной политикиСоциально-оздоровительный центр «Тесь» получил положительную оценку экспертной комиссии всероссийского конкурса и награжден Знаком качества «Лучшее – детям».
18.12.2017 Министерство социальной политики
Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости менингококковой инфекцией в Красноярском крае за истекший период 2017 г. характеризуется как благополучная.
18.12.2017 Администрация
Агентство труда и занятости населения Красноярского края С 1 по 10 декабря в Красноярском крае прошла ежегодная Декада инвалидов.
18.12.2017 Администрация Красноярского края
Женщине удалось вызвать скорую помощь только спустя 10 часов - NGS24.RuЖенщине удалось вызвать скорую помощь только спустя 10 часов Историю красноярки Галины Братаевой рассказала «Новая Газета».
18.12.2017 NGS24.Ru
В Курагинском районе выявлен карантинный объект - РоссельхознадзорСпециалистами Управления Россельхознадзора по Красноярскому краю при проведении планового (рейдового) осмотра,
18.12.2017 Россельхознадзор
В "Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства" обсудили запуск и развитие проекта «Детство без опасности».
18.12.2017 КГБУЗ КККЦОМД
Лукав Ачинский горздрав - Новая Причулымка
Лукав Ачинский горздрав
Одна пациентка ослепла после посещения стоматологии. Другая – ​умерла от инфаркта, побывав в кардиологии После объединения городских больниц,
Новая Причулымка
Запись на прием – через контактный центр - Власть Труда
Запись на прием – через контактный центр
Для сокращения очередей в регистратуру и улучшения доступности медицинской помощи в поликлинике для взрослых создан контактный центр, задача которого – отвечать на все телефонные звонки, касающиеся врачебного приёма.
Власть Труда
Успех минусинских акробатов - Власть Труда
Успех минусинских акробатов
На открытом первенстве по спортивной акробатике в г. Новосибирск участвовало 250 человек из шести городов, в том числе спортсмены из Казахстана.
Власть Труда
В Хакасии при пожаре погибли двое родственников - ИА Запад24В минувшую субботу, 16 декабря, в селе Боград Боградского района при тушении пожара в частном доме были обнаружены тела двоих мужчин 87 и 60 лет со следами термических ожогов.
18.12.2017 ИА Запад24
Сотрудники МО МВД России «Канский» устанавливают личность злоумышленника, который пытался похитить денежные средства у местной жительницы 1971 г.р.
18.12.2017 ГУ МВД Красноярского края
Пьяные военнослужащие избили и сорвали погоны с полицейского - ИА Запад24Красноярский гарнизонный суд рассмотрел уголовное дело бывших военнослужащих, обвиняемых по ч.1 ст.
18.12.2017 ИА Запад24
В Норильске сбудут судить семейную пару за распространение наркотиков - Заполярная правда
В Норильске сбудут судить семейную пару за распространение наркотиков
Как установили полицейские, с декабря 2016-го по февраль 2017-го года 35-летний местный житель и его 29-летняя супруга совершили ряд преступлений по незаконному сбыту синтетических наркотических средств на территории Норильска.
Заполярная правда
В Канском районе полицейские раскрыли кражу денег с банковской карты местного жителя
В дежурную часть от мужчины 1989 г.р. поступило сообщение о пропаже карты с имевшимися на ней сбережениями в сумме около 30 тысяч рублей.
Канские Ведомости
В Канском районе полицейские раскрыли кражу денег с банковской карты местного жителя
В дежурную часть от мужчины 1989 г.р. поступило сообщение о пропаже карты с имевшимися на ней сбережениями в сумме около 30 тысяч рублей.
Канские Ведомости
Вера Оськина поздравила участников конкурса «Книжная радуга» - Единая РоссияДепутат Законодательного собрания края от партии «Единая Россия» Вера Оськина приняла участие в церемонии подведения итогов конкурса «Книжная радуга», который был организован краевой детской библиотекой.
18.12.2017 Единая Россия
«Тропинки радости» - Администрация г. Минусинска      Под таким названием  в МДОБУ «Детский сад №1» прошел городской фестиваль юных чтецов.
18.12.2017 Администрация г. Минусинска
Так будет выглядеть памятник Чмыхало - NGS24.RuТак будет выглядеть памятник Чмыхало Монумент будет посвящен писателю-фронтовику, почетному гражданину Красноярска Анатолию Чмыхало.
18.12.2017 NGS24.Ru
Show must go on! - Новая Причулымка
Show must go on!
В драмтеатре отменяют постановки из-за пустого зрительного зала Об этом нам рассказала местная актриса Антонина Крупенникова.
Новая Причулымка
«Полярка» готовит сюрпризы. В январе театральное сообщество Норильска «взорвется» новыми событиями и именами - Заполярная правда
«Полярка» готовит сюрпризы. В январе театральное сообщество Норильска «взорвется» новыми событиями и именами
Тема традиционной творческой лаборатории «Полярка - 2018» обозначена как «Утопия-антиутопия», пройдет она с 22 по 28 января.
Заполярная правда
Музей приглашает - Власть Труда
Музей приглашает
Приглашаем на мартьяновские чтения! 14 и 15 декабря в Минусинском краеведческом музее им.
Власть Труда
Красноярский «Сокол» в заключительном выездном матче разгромил ХК «Саров» - Kgs.RuКрасноярский «Сокол» обыграл ХК «Саров» в заключительном выездном матче в 2017 году.
18.12.2017 Kgs.Ru
Слева 2014 год — вес около 100 кг, справа — 2017 год, 86 кг - NGS24.RuПодходит к концу 2017 год. И мы знакомим вас с последним в этом сезоне героем серии материалов о похудении, где красноярцы на своём примере рассказывали о страхах перед зеркалом и новом порядке дня,
18.12.2017 NGS24.Ru
В Норильске в рамках чемпионата AFC2–ZARUBA определили сильнейших армрестлеров. - Заполярная правдаВ соревнованиях, прошедших в СРК «Арена-Норильск», приняли участие семь сильнейших армрестлеров, которые боролись в весовой категории до 70 кг.
18.12.2017 Заполярная правда
Промежуточные результаты. Очередные игры прошли в рамках чемпионата и первенства Норильска по мини-футболу. - Заполярная правда
Промежуточные результаты. Очередные игры прошли в рамках чемпионата и первенства Норильска по мини-футболу.
В минувшие выходные в Первой лиге было сыграно сразу два тура. В шестом туре «Арктика» нанесла сокрушительное поражение команде «Туран-Газпром» - 21:0, «Норникель-М» уступил «Ремонтнику» - 2:6,
Заполярная правда
МФК «Норильский никель» потерпел неудачу от «Сибиряка» во второй встрече двухматчевого противостояния девятого тура Суперлиги - 0:3. - Заполярная правда
МФК «Норильский никель» потерпел неудачу от «Сибиряка» во второй встрече двухматчевого противостояния девятого тура Суперлиги - 0:3.
Если в первом тайме соперники действовали предельно аккуратно, сохранив нули на табло, то к концу игры «Сибиряку» просто во многом повезло.
Заполярная правда
Норильчан сегодня вечером приглашают на игру Ночной хоккейной лиги. - Заполярная правда
Норильчан сегодня вечером приглашают на игру Ночной хоккейной лиги.
Встреча между командами «Ремонтник» и «Алит НОК» пройдет сегодня, 18 декабря, во Дворце спорта «Арктика».
Заполярная правда
Сотрудники Госавтоинспекции рассказали красноярцам о правилах поведения на скользкой проезжей части - Столица 24Сотрудники Госавтоинспекции Красноярска рассказали красноярцам, что делать, если вы вдруг поскользнулись на проезжей части или тротуаре.
18.12.2017 Столица 24
Правительство Красноярского края табличка - ДЕЛА.ruИ.о. министра лесного хозяйства Красноярского края Владимир Векшин покидает свой пост.
18.12.2017 ДЕЛА.ru
sneg16 - НИАВ течение субботы и воскресенья специалисты дорожных служб города очистили около 7 км городских дорог, для подсыпки использовано более 1000 кубометров песчано-соляной смеси.
18.12.2017 НИА
В службе социального такси Красноярска обновляют автопарк - ИА Запад24В настоящее время в городскую службу перевозок людей с ограниченными возможностями здоровья поступило два автомобиля, оборудованных специальной техникой.
18.12.2017 ИА Запад24
Мэр Сергей Еремин завел аккаунт в Instagram - Kgs.RuГлава Красноярска Сергей Еремин завел аккаунт в социальной сети Instagram.
18.12.2017 Kgs.Ru