Сельская медицина – как на ладони

Основная задача деятельности Дзержинской районной больницы  — оказание качественной и  доступной медицинской помощи населению района. В  рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в  Красноярском крае районная больница оказывает первичную медико-санитарную помощь, в  том числе доврачебную, врачебную и  специализированную, скорую медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь (облегчение и  предотвращение страданий пациентов путём снижения тяжести симптомов заболевания), специализированную медицинскую помощь в  стационарных условиях. Об  этом подробный разговор с  главным врачом Дзержинской районной больницы Светланой Владимировной ТАРАКАНОВОЙ.

—  Светлана Владимировна, в  первую очередь интересует, что входит в  структуру районной больницы?

—  В  структуре нашего учреждения здравоохранения  — круглосуточный и  дневной стационары, поликлиника, отделение скорой медицинской помощи, семнадцать фельдшерско-акушерских пунктов, параклиника (клинико-диагностическая, бактериологическая лаборатории, кабинеты ультразвуковой, функциональной диагностики, флюорографический, рентгенологический и  др.), административно-хозяйственная часть.

Коечный фонд по  состоянию на  1  января текущего года составлял: 65  коек круглосуточного стационара, 26  койко-мест дневного стационара. Поликлиника рассчитана на  500 посещений в  смену.

В  отделении скорой медицинской помощи работают две фельдшерские выездные бригады (водитель и  фельдшер). Утверждённый объём скорой медицинской помощи за  счёт средств обязательного медицинского страхования на  2015 год  — 4420 вызовов в  год. С  6  до  17  часов работает одна выездная бригада, в  это время дежурство на  дому несут фельдшер и  водитель по  утверждённому графику. С  17  часов до  6  часов работают две бригады скорой помощи.

—  Достаточно  ли лечебное учреждение укомплектовано медицинскими кадрами?

—  В  больнице работают 242  человека: 26  врачей, 122 человека среднего медицинского персонала, 22  человека младшего медицинского персонала и  72  человека прочего персонала.

Население Дзержинского района обслуживают врачи: шесть участковых терапевтов, четыре участковых педиатра, хирург, травматолог  — ортопед, два акушера-гинеколога, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, врач ультразвуковой диагностики, дерматовенеролог, эндокринолог, анестезиолог  — реаниматолог, хирург  — стоматолог, стоматолог, врач  — профпатолог, рентгенолог, врач  — патологоанатом.

Льготное зубопротезирование осуществляет внешний совместитель  — стоматолог-ортопед. Для проведения медицинских осмотров детей привлекаются внешние совместители  — врачи: детский хирург, детский уролог-андролог, детский психиатр.

За  последние два года в  больницу трудоустроились пятнадцать врачей. По  программе «Земский доктор» работают десять врачей. Укомплектованность врачами составляет 83  процента, средними медицинскими работниками  — 99  процентов; укомплектованность терапевтических и  педиатрических участков  — 100  процентов; 93  процента врачей имеют сертификат специалиста, 27  процентов  — высшую категорию, 15  процентов  — первую, восемь процентов  — вторую, пять человек  — молодые специалисты.

—  Как можно попасть на  приём к  врачу?

—  Оказание медицинской помощи в  КГБУЗ «Дзержинская  РБ» осуществляется на  основании утверждённых порядков и  стандартов.

Участковые врачи (терапевты и  педиатры) работают по  скользящему графику, четыре часа на  приёме, три часа на  участке. У  педиатров один раз в  неделю день здорового ребёнка. Терапевты один раз в  неделю выезжают в  деревни района. При наличии медицинских показаний больные направляются в  плановом порядке в  краевые больницы. Сроки ожидания плановой медицинской помощи и  диагностических услуг не  превышают пяти дней.

Приём к  участковому терапевту, педиатру, врачам-специалистам осуществляется по  предварительной записи, которая организуется посредством: обращения непосредственно в  регистратуру поликлиники, телефонной связи (в  регистратуре имеются многоканальный телефон, мобильный телефон), электронной записи через сеть Интернет, организованной на  сайте «ВЕБ РЕГИСТРАТУРА. РУ», где пациент также может узнать расписание работы врачей поликлиники.

—  И  каковы результаты нововведения?

—  Это позволило снизить очередь в  регистратуру, так как записавшийся на  приём к  врачу пациент приходит в  назначенные ему день и  время, минуя регистратуру, его медицинские документы доставляются в  кабинет к  врачу заблаговременно. Запись на  приём к  участковому врачу осуществляется в  день обращения или на  любой другой день по  желанию пациента.

—  А  как быть в  случае, если пациент пришёл в  поликлинику в  часы, когда участковый врач не  ведёт приём?

—  Тогда он  вправе обратиться к  другому участковому врачу, предварительно получив его согласие, либо будет направлен в  доврачебный кабинет, где его обслужит квалифицированный фельдшер, если пациент не  нуждается в  осмотре врача, фельдшер также выписывает льготные рецепты.

—  Если вдруг, скажем так, резко ухудшилось самочувствие. Кто поможет?

—  Предоставление в  поликлинике первичной медико-санитарной помощи по  неотложным состояниям, вызванным внезапным ухудшением состояния здоровья, осуществляется фельдшером кабинета неотложной помощи без предварительной записи и  без очереди.

Фельдшер кабинета неотложной помощи выезжает на  дом в  случае вызова по  неотложным, то  есть не  представляющим угрозу жизни состояниям. Это позволило снять нагрузку с  участковых врачей, которые теперь могут больше внимания уделить диспансерным больным. Неотложная медицинская помощь на  дому осуществляется в  течение не  более двух часов после обращения больного или иного лица об  оказании медицинской помощи, а  также передачи вызова из  отделения скорой медицинской помощи.

При обращении в  поликлинику пациента с  острой патологией инфекционного характера (наличие высокой температуры, сыпи) медрегистратор направляет больного на  приём в  доврачебный кабинет. Далее  — по  утверждённому порядку работы кабинета.

—  В  каком режиме работает параклиника?

—  Флюорографическое обследование проводится пациенту в  день обращения без предварительной записи по  направлению врача, фельдшера кабинета доврачебного осмотра или при самостоятельном обращении согласно режиму работы флюорографа.

Электрокардиография, холтеровское мониторирование осуществляются по  направлению врача. Приём пациентов в  кабинете ЭКГ идёт ежедневно в  порядке живой очереди; холтеровское мониторирование также проводится каждый день по  предварительной записи.

Физиотерапевтическое лечение, забор биоматериала на  клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, анализ мокроты, биохимический анализ крови осуществляются по  направлению врача ежедневно без предварительной записи, в  аналогичном режиме работает и  бактериологическая лаборатория. Ультразвуковое исследование можно пройти по  предварительной записи.

—  Помимо районной больницы, где ещё можно пройти обследование?

—  При невозможности проведения диагностического обследования и  консультации пациентов в  поликлинике КГБУЗ «Дзержинская  РБ» пациенты направляются в  Канский межрайонный центр (согласно утверждённому Порядку оказания медицинской помощи жителям восточной группы районов в  Канском межрайонном центре специализированной медицинской помощи), либо в  КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (согласно приказу МЗ  КК  от  01.11.2013 №  513орг.).

Заключён договор с  Красноярским краевым центром по  профилактике и  борьбе со  СПИД и  инфекционными заболеваниями на  определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к  Human immunodeficiency virus HIV, определение антител класса  M (IgM) к  вирусу клещевого энцефалита, определение антител к  гельминтозам (описторхоз, лямблиоз, токсокароз). Есть договор с  КГБУЗ «Канская межрайонная больница» на  проведение маммографии, цитологического исследования мазка из  женских половых органов на  атипические клетки. Женщины на  маммографию доставляются бесплатно в  Канскую и  Тасеевскую больницы на  санитарном автотранспорте.

—  Какие мероприятия проводятся с  целью снижения заболеваемости и  смертности от  туберкулёза?

—  Жители района проходят флюорографическое обследование. Пациенты, не  имеющие возможности прийти в  больницу, чтобы сделать флюорографию, доставляются из  деревень района санитарным автотранспортом за  счёт средств нашего учреждения.

В  2014 году прошли флюорографию 7462  человека, выявлено 25  случаев туберкулёза. За  шесть месяцев текущего года осмотрено 4160  человек, выявлено 14  случаев туберкулёза. Больные получают лечение.

—  Болезнь, как говорится, легче предупредить, чем лечить. Что делается в  этом направлении и  каковы результаты?

—  В  поликлинике проводится диспансеризация взрослого населения. В  2014 году осмотрено 2665  человек. Вновь выявлено заболеваний у  255  человек, взяты на  диспансерный учёт 133  человека. Из  числа факторов риска, выявленных во  время прохождения ДВН, на  первом месте  — нерациональное питание  — 80,6 процента (2150  чел.), 39,8 процента (1063  человека)  — избыточная масса тела; низкая физическая активность  — 15,4 процента (413  человек), табакокурение  — 29,4 процента (786  человек), риск пагубного потребления алкоголя  — 4,2 процента (112  человек), повышенный уровень артериального давления  — 24,7 процента (659  человек).

За  шесть месяцев текущего года осмотрено 1600  человек. Выявлены вновь заболевания у  175  человек.

Преобладающими факторами риска заболеваний являются: нерациональное питание (883  человека, 52,2  процента), избыточная масса тела  — 473 человека (28  процентов), курение  — 323 человека (19,1  процента), повышенный уровень артериального давления  — 260 человек (15,3  процента), низкая физическая активность  — 141 человек (8,3  процента), отягощённая наследственность  — 29  человек (1,7  процента), риск пагубного потребления алкоголя  — 27  человек (полтора процента), повышенное содержание глюкозы крови у  25  человек (1,4  процента), отягощённая наследственность по  сердечно-сосудистым заболеваниям  — 17  человек (один процент), отягощённая наследственность по  злокачественным заболеваниям  — 11  человек (0,6  процента), риск потребления наркотических и  психотропных средств  — пять человек (0,2  процента), отягощённая наследственность по  сахарному диабету  — один человек (0,05  процента), высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск  — 86  человек (5  процентов), очень высокий абсолютный суммарный сердечно  — сосудистый риск  — 107 человек (11,6  процента).

В  поликлинике работает смотровой кабинет. Осматриваются женщины и  мужчины с  целью раннего выявления злокачественных образований. В  2014 году на  ранней стадии выявлено 36  случаев злокачественных новообразований; за  текущий период 2015 года  — у  четырнадцати человек. Запущенность в  диагностике злокачественных новообразований, по  сравнению с  2013  годом, в  2014 году снизилась.

—  Какую медицинскую помощь получают женщины в  период беременности?

—  Первичная медико-санитарная медицинская помощь женщинам в  период беременности оказывается в  поликлинике двумя акушерами  — гинекологами.

При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся: акушером-гинекологом  — не  менее десяти раз, терапевтом, стоматологом  — не  менее трёх раз (первый осмотр проводится не  позднее 7-10 дней после первичного обращения в  женскую консультацию, затем в  каждом триместре); оториноларингологом, офтальмологом  — не  менее двух раз; врачом генетиком  — при наличии показаний, другими специалистами  — по  показаниям, с  учётом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трёхкратно: при сроках беременности 11-14 недель (оптимальные сроки  — 11-12  недель), 20-22 недели и  32-34  недели. Ультразвуковое исследование беременные проходят в  женской консультации КГБУЗ «Канская межрайонная больница». Забор крови беременных для биохимического скрининга проводится в  женской консультации КГБУЗ «Канская межрайонная больница». Беременные женщины с  выявленными пороками развития плода и  беременные женщины из  группы риска по  врождённой и  наследственной патологии на  ультразвуковое исследование направляются в  КГБУЗ «Красноярский краевой консультативно-диаг-ностический центр медицинской генетики».

При акушерской патологии женщины направляются в  КГБУЗ «Канский межрайонный родильный дом».

Врач акушер-гинеколог КГБУЗ «Дзержинская  РБ» осуществляет плановую госпитализацию беременных женщин на  родоразрешение с  учётом степени риска возникновения осложнений в  родах.

Беременные женщины заблаговременно (за  один  — два дня до  даты предполагаемых родов) доставляются на  родоразрешение санитарным автотранспортом в  сопровождении акушерки или фельдшера скорой помощи: из  группы низкого, среднего риска  — в  КГБУЗ «Канский межрайонный родильный дом», из  группы высокого риска  — в  перинатальный центр  г. Красноярска.

Беременные женщины и  члены их  семей заблаговременно информируются врачом акушером-гинекологом об  учреждении здравоохранения, в  котором планируется родоразрешение. Неуклонное соблюдение маршрутизации оказания медицинской помощи позволило снизить младенческую смертность в  2014 году до  6,4  на 1000 родившихся (14,01  в 2013  году).

—  Кто окажет человеку помощь при состоянии, угрожающем его жизни?

—  В  случае вызова по  экстренным показаниям при угрожающих жизни состояниях медицинскую помощь оказывает фельдшер отделения скорой медицинской помощи по  утверждённым порядкам и  стандартам.

Так, при болях в  сердце, не  проходящих в  течение 30  минут или впервые возникших, фельдшер скорой помощи снимет электрокардиограмму, результаты которой тут  же передаст в  Красноярскую краевую больницу, при показании проведёт дорогостоящую современную тромболитическую терапию и  при показании транспортирует пациента в  региональный сосудистый центр в  г. Канск.

Затем после проведённого лечения пациент будет направлен на  обследование сосудов сердца в  краевую больницу, где ему при необходимости проведут оперативное лечение. За  шесть месяцев текущего года проведено пять тромболизисов. Соблюдение такого порядка позволило снизить смертность от  инфаркта миокарда в  три раза. За  шесть месяцев 2014 года умерло от  инфаркта миокарда девять человек, за  аналогичный период 2015 года  — три человека.

—  Светлана Владимировна, затронем тему материально-технического состояния районной больницы.

—  За  последние три года материально-техническая база больницы улучшилась.

В  рамках программы модернизации здравоохранения в  2012 году приобретён рентгенологический комплекс на  три рабочих места на  сумму 6  миллионов 520 тысяч рублей. Проведён капитальный ремонт в  терапевтическом отделении на  сумму 2  461  500  рублей.

В  рамках укрепления материально-технической базы в  2013 году безвозмездно получена холтеровская система непрерывного суточного мониторирования ЭКГ на  сумму 330 тысяч рублей. За  счёт средств по  родовым сертификатам приобретено кресло гинекологическое с  электрическим приводом, предусматривающее удобную регулировку положения пациентки. За  счёт средств обязательного медицинского страхования приобретён сейф  — холодильник для хранения наркотических средств на  сумму 200 тысяч рублей, установлены видеонаблюдение и  шлагбаум за  счёт краевых средств для устранения предписания (на  сумму 244,5 тысячи рублей).

В  январе 2015 года получены два автомобиля «УАЗ» скорой медицинской помощи класса «А» в  комплектации: носилки продольно и  поперечно складные (2  шт.), электрокардиограф двенадцатиканальный с  регистрацией ЭКГ в  ручном и  автоматическом режимах (2  шт.), набор изделий для скорой медицинской помощи (2  шт.), всего на  сумму 1  592  000  рублей.

За  счёт средств по  родовым сертификатам приобретено оснащение в  операционную: два концентратора кислорода со  стабилизатором переменного напряжения на  сумму 553  642  рубля, компрессор воздуха медицинский на  сумму 275  000  рублей. Кроме этого, установлен модульный фельдшерско-акушерский пункт в  д. Плитной на  сумму 1  900  000  рублей.

—  Светлана Владимировна, расскажите об  обеспечении лекарствами людей, имеющих льготу.

—  Приведу цифры. Число человек, сохранивших льготу в  части лекарственного обеспечения (федеральная льгота): 2012 год  — 612; 2013 год  — 661; 2014 год  — 622; 2015 год  — 632. Региональной льготой пользуются 1224  человека.

Заявка по  федеральной льготе защищена на  2014 год в  сумме 2  944  600, 55  руб. Сумма отпуска рецептов в  2014 году (по  федеральной льготе)  — 4  239 099,43 рубля (4253  рецепта).

Отдельные категории граждан обеспечивались лекарственными средствами согласно постановлению Правительства РФ  от  30.07.1994 №  890 «О  государственной поддержке развития медицинской промышленности и  улучшении обеспечения населения и  учреждений здравоохранения лекарственными средствами и  изделиями медицинского назначения». Отпущен в  2014 году 2761 рецепт на  сумму 2  283 735,84  руб.

Ветераны труда, пенсионеры получали лекарственные средства в  соответствии с  Законом Красноярского края от  10.12.2004 №  12-2703 «О  мерах социальной поддержки ветеранов». В  2014 году отпущено 5504 рецепта на  сумму 612 442,99  руб.

—  Спасибо за  беседу.

Интервью подготовила Елена ФИЛИМОНИЧЕВА

Фото Николая Душина

Источник: http://dzerzhinskoe.ru/2011-03-26-09-06-21/3704-2015-08-09-14-01-30

 
По теме
Активизацию клещей, профилактику инфекционных заболеваний, а также подготовку к летней оздоровительной кампании обсудили в администрации города на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии.
В условиях цифровой трансформации отрасли здравоохранения, осознавая высокую значимость данных о состоянии здоровья,
Сегодня оленеводы Таймыра и члены их семей проходят двухнедельный курс санаторно-курортного и восстановительного лечения в санатории «Юбилейный» города Железногорска.
Взять клеща «в клещи» - Газета Сельская новь ВАКЦИНАЦИЯ – ЭТО ТЕ САМЫЕ «КЛЕЩИ», КОТОРЫЕ ЗАЩИТЯТ ВАС ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ Пробуждению клещей способствуют таяние снега и устойчивая тёплая погода.
Газета Сельская новь
Автор фото: www.yandex.ru/maps - Газета Красноярский рабочий Автор фото: www.yandex.ru/maps В Республике Хакасия в региональном сегменте сети Интернет, социальных сетей и блогосферы получила распространение публикация, размещенная в одном из Telegram-каналов,
Газета Красноярский рабочий
false - Газета Тубинские Вести Во многих образовательных учреждениях нашего района прошли мастер-классы, тематические мероприятия.
Газета Тубинские Вести
Неделя детской и юношеской книги 2024 - ЦБС Боготольского района В библиотеках Боготольского района прошло главное событие марта. Книжная неделька 22 марта в Каштановской библиотеке в рамках открытия Недели детской и юношеской книги состоялось знакомство с новинками «Книга для каникул».
ЦБС Боготольского района